小儿阑尾炎是儿童常见的急腹症，发病率较成年人低，但会给患儿的身体健康造成严重威胁。
年龄越小，其症状也越不典型，诊断越困难，穿孔率越高。
首诊常就诊于儿科，由于婴幼儿大网膜发育并不完善，当阑尾发生炎症穿孔时，易引起弥漫性腹膜炎。
相比较成人急性阑尾炎具有典型的转移性右下腹痛，婴幼儿具有特异性，诊断较困难。
患儿男，3岁，主因“腹痛2小时，呕吐1次”就诊。由患儿奶奶带患儿就诊，查体患儿步入诊室，体温正常，精神正常，腹部平软，脐周及右侧腹部稍压痛，无反跳痛及肌紧张，未扪及肿块。
患儿奶奶询问能否口服药物治疗，急诊儿科的医生和患儿奶奶沟通后，建议先完善腹部彩超（阑尾和肠套叠）。
彩超提示
1.未见肠套叠；
2.可见阑尾声像，粗约0.6-0.4cm（最粗部位0.6cm），肠系膜淋巴结增生，最大直径17mm，请结合临床。
为进一步排除阑尾炎，带患儿到急诊外科会诊，建议可进一步完善腹部CT及血常规检查。
医生电话联系患儿母亲，告知进一步检查的必要性及风险，家属同意。检查结果血常规正常，腹部CT提示阑尾炎，遂到急诊外科进一步治疗，避免了因漏诊造成患儿阑尾穿孔的发生。
今天
我们就来聊一聊
这个熟悉又陌生的疾病
阑尾炎
阑尾是大肠上一根指状的细长囊袋，正常儿童的阑尾大多位于右下腹，起自盲肠后内侧、回盲部下方。
阑尾感染、肿胀时即为阑尾炎，有可能导致阑尾破裂、造成严重感染。
阑尾炎最常由阑尾腔的非特异性梗阻引起。如粪便、未消化的食物、其他异物、阑尾上皮层肥大的淋巴滤泡或者阑尾本身弯曲或扭曲均可能是造成阑尾腔非特异性梗阻的原因。
梗阻可引起绞痛，进而引起初期阑尾炎典型的定位不清的脐周疼痛，它也引起阑尾腔扩张及阑尾壁增厚。
紧接着阑尾梗阻可使黏膜屏障受损，继而发生腔内细菌过度生长，细菌侵入阑尾壁，发生炎症、缺血和坏疽，并最终导致穿孔。
阑尾炎有以下典型的表现： 厌食 脐周疼痛（脐周） 疼痛向右下腹转移 （常在症状出现的24小时内） 随活动而出现疼痛 呕吐（通常在疼痛发生后） 发热 （通常发生在症状出现后，也就是先疼后发热）
但是，不同年龄段的孩子，他的表现可能不一样，千万不能生搬硬套。需要通过我们的实验室检查血常规和C反应蛋白，还有影像学检查B超或者CT来综合判断。
在此也提醒各位家长，在小孩子不明原因的腹痛时，千万不能随意口服止痛药，这样也许会掩盖病情，尽早到医院就诊才是最好的处理方式。
前面有引起阑尾发炎的病因，例如粪石、不消化食物等嵌顿，那么我们就针对诱因去预防。
除先天因素外，孩子多注意合理饮食，选择容易消化吸收的食物，养成良好的排便习惯，教育孩子不要憋便，预防便秘。
