不久前有媒体报道，一位患儿因右下腹疼痛，去当地医院就诊，医生检查后怀疑是“急性阑尾炎”，并立即进行腹腔手术探查。
可术中发现其“阑尾”是正常的，而肠壁却见很多小出血点，诊断遂修正为“过敏性紫癜”，这位患儿也白挨了一刀。为什么会误诊呢？ 原来过敏性紫癜有时很善于伪装。
一般情况下，过敏性紫癜的首发症状为皮肤上出现特征性紫癜样皮疹。皮疹特点可以概括为以双下肢与臀部多见，左右对称性分布，紫癜分批出现，大小不等，皮疹略高于皮肤表面，无触痛瘙痒，压之不褪色。
这里需要特别强调“一般情况下”，其实该病的起病方式是多种多样的，可以先有皮疹再出现其他症状，也可以先出现其他症状后出现皮疹，极少数还可能一直都不出现皮疹。
根据出现症状的不同，过敏性紫癜可临床分为5种类型。
单纯型
在疾病整个过程中，单纯只出现特征性皮疹而没有其他症状。
腹型
突然发作的腹部绞痛，通常位于脐周及下腹部，有时疼痛非常剧烈，常反复发作，可伴有恶心、呕吐、便血等症状，少数病例还可能诱发肠套叠。
关节型
起病以关节疼痛和肿胀为主，多发于膝、踝等关节，反复发作，呈游走性，可伴有活动障碍。
混合型：
腹型与关节型同时发生的过敏性紫癜。
肾型
肾脏发生病变，主要表现为蛋白尿、血尿，可伴浮肿、少尿。多数在皮疹出现一周后发生，数周可恢复，但容易复发，少数还可能进展为慢性肾炎。
目前正值秋冬季节，天气转凉，为过敏性紫癜的高发时节。
本病好发于学龄儿童和青少年。其发病原因非常复杂。
一是细菌、病毒感染，患儿起病前1~3周常有上呼吸道感染病史；
二是过敏，主要包括食物过敏及药物过敏。食物主要包括芒果、鱼类、海鲜、鸡蛋、牛奶等；
三是其他，如昆虫咬伤、疫苗接种、寒冷受凉、情绪变化等因素也是发病诱因之一。
根据皮疹特点和化验室检查（血小板不减少），本病确诊多数无困难。但由于本病善于伪装，如腹型和关节型，腹痛或关节痛出现较早且比较严重，而皮疹出现较晚。
腹型过敏性紫癜，常以腹痛、便血为主要症状，B超、CT 影像学检查、血生化等实验室检查均缺乏特异性，如果迟迟不出现典型皮疹，医生往往难以与单纯消化道疾患相鉴别。
非专科医生容易把腹型误诊为肠胃炎腹痛或急腹症；关节型则易误诊为运动损伤或关节炎。所以，患儿如果出现上述的表现，应想到过敏性紫癜的可能，以减少误诊。
讲了这么多，最后要请家长们放心，上海市儿童医院肾脏风湿科长期与院内其他科室紧密联系，开展多学科联动。患有过敏性紫癜的孩子，不管首诊在哪个科室，之后都能获得肾脏风湿科医生科学、周到的诊疗服务。
