②环境因素:重要的原因有宫内感染，大剂量放射线接处，药物影响等
常见先天性心脏病的特点
房间隔缺损
除较大缺损外，房间隔缺损儿童时期一般无症状，随年龄增长症状逐渐显现，劳力性呼吸困难为主要表现。有些患者可因右室容量负荷过重而发生右心衰竭
室间隔缺损
①小型缺损:即缺损小于0.5cm的患者，亦称为Roger病，多发生于室间隔肌部，可无明显症状。临床上多为体检时发现心脏杂音而发现。典型的表现是在胸骨左缘下部易闻及响亮、粗糙的全收缩期杂音，并常伴有震颤。
②大型缺损
缺损较大时左向右分流增多，体循环血流量减少，则影响生长发育。患儿呼吸急促、吮乳困难，苍白多汗，并易并发肺部感染，易导致心力衰竭。患儿体重不增。体格检查，由于心脏增大，常见左心前区和胸骨隆起。在胸骨旁可能及抬举性搏动，并可触及收缩期震颤。在胸骨左缘第3、4肋间仍可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，并向四周广泛传导。肺动脉瓣第二心音亢进，表明有肺动脉高压。
动脉导管未闭
动脉导管细小者在临床上可无症状，但有些婴儿可能会出现呼吸快、喂养困难、体重不增等症状。
导管粗大者在婴幼儿期即可出现咳嗽、气急、呼吸快、喂养困难、体重不增、生长发育落后等状况。分流量大者可有心前区突出、鸡胸等体征。
法洛式四联症
①发绀:即严重的患儿在吃奶、哭闹时，嘴唇、指甲等毛细血管比较丰富的地方出现青紫。多在出生后3~6个月出现，也有少数到儿童或成人期才出现。发绀可在运动和哭闹时加重，平静时减轻。
②呼吸困难和缺氧性发作:多在出生后6个月开始出现，由于组织缺氧、活动耐力较差、动则呼吸急促，严重者可出现缺氧性发作、意识丧失或抽搐。
③蹲踞:患儿的一种特征性体位。行走或游戏时患儿经常主动下蹲片刻，可缓解呼吸困难和发绀。
