阴道超音波一定要做吗，与腹部超音波有何差别呢？

　　由于阴道超音波检查为侵入性，总让人有所却步，而且深怕造成感染，甚至孕妈咪怕检查造成子宫收缩而导致胎儿流产等问题。宜蕴生殖医学中心国际医疗部主任詹欣雨解释，所谓的「阴道超音波检查（Transvaginal sonogram, TVS）」是将超音波探头放置到阴道内来进行的检查。因为音波会从探头发出，通过阴道壁，产生子宫和卵巢图像，让医师可透过萤幕检视病患的腹腔状况。

（阴道超音波检查示意图）

「阴超」检查前的准备

　　詹欣雨医师指出，在开始进行阴道超音波检查之前，会请受检女性先去上厕所，以排空膀胱的尿液；进入超音波室后，需要脱掉外裤和内裤，并躺在检查床上。詹欣雨医师表示，目前多数检查床都配有腿部支撑架，可以舒适地放置双脚，同时，为了顾及女性受检者的羞赧和隐私，有些诊间还会提供遮布或毛巾，盖在腿上。

　　进行检查前，医师或超音波技术员会使用超音波专用的保险套，套上探头才开始进行。詹欣雨医师依门诊常见的状况提醒，当阴道超音波的探头放入阴道时，建议女性受检者采自然深呼吸，借以放松双腿与骨盆肌肉，避免紧张而用力夹紧阴部，使得探头无法顺利深入，在检查时尽量放松肌肉，检查过程就不致有不舒服的感觉，也能较快结束。

　　她表示，若疾病上有需要阴道超音波的检查，医疗人员会在检查之前询问受检者「是否有过性经验」。这是因为探头会进入阴道做检查，可能会破坏处女膜的完整性，倘若没有性经验或仍是处子之身，医师会评估先不要做这项检查，改以腹部超音波的方式取代。

「腹超」是非侵入的检查

　　相较于阴道超音波，腹部超音波则是在体外透过超音波探头在腹部周围滚动检查，并以此显示影像可供医师判断。詹欣雨医师认为，使用腹部超音波（Transabdominal sonogram, TAS）查看妇女的生殖构造时，因为探头的位置离卵巢和子宫的距离较远，影像相对就不那么清楚。但对于没有性经验的女性来说，腹部超音波检查通常会是唯一的选择。

　　她指出，在诊间进行腹部超音波检查之前，会需要受检者让膀胱充满尿液，有助超音波穿透膀胱、检查到子宫跟卵巢，如此照出来的影像会较清晰明确，有利于判断。詹欣雨医师建议，受检者在受检前至少需要喝300～500c.c.（约2～3 杯）的水量，累积到有小便感时就先憋着尿，即能进行检测。

（阴道超音波检查示意图）

阴道超音波．检查前后要注意！

　　詹欣雨医师提醒，阴道超音波的探头最大直径通常为2～4公分，可能导致处女膜撕裂，所以，进行经阴道超音波检查是给有性经验后的女性检查者，倘若没有性经验的女性检查者需要做这项检查，或为求检查准确度仍需完成检查，可能需要签署相关同意书。

　　进行阴道超音波检查之前，会请受检者先去厕所排空尿液，膀胱无尿才会有更佳的显影效果。詹欣雨医师比表示，若过去有过妇科手术史（例如：卵巢手术、子宫切除术等）或阴道痉挛病史，在检查前务必告知医师或超音波技术员，以利正确判读。

　　检查后，可能会有少量残留的超音波凝胶，待擦拭后再着内裤；有些人则因为刺激造成少量阴道出血，但若流血不止就要告知医师。詹欣雨医师建议，在阴道超音波的检查过程中，若有任何不适，都请立即告知医师或技术员。

生理期也能检查

　　詹欣雨医师说明，会有阴道出血的状况比较正常且常见的就是生理期，还有不正常的异常出血症状，都可进行经阴道超音波检查。因为若属于异常出血的情形，使用阴道超音波对于检视结构状态会有很大帮助，是辅助医师诊断的必要程序。

　　尤其对生殖专科的医师来说，在月经周期开始时（通常是生理期第1～3天）进行阴道超音波检查，是评估卵巢库存量和查看基础滤泡数量（推估本周期会有多少卵子）的最佳时间。

　　当然，多数人担心感染而不喜欢在出血期间进行阴道超音波检查。詹欣雨医师认为，但此检查有助于临床诊断与治疗，只要检查的环境一切按照医疗规定，并给予相当安全并隐私的空间，就不会增加感染风险，顶多就是检查后需多花一点时间清理！

　　詹欣雨医师强调，若受检者没有性经验或有非常严重的阴道痉挛情况，可能不适合进行经阴道超音波检查，检查前，务必先与医师有充分讨论与确认！

7状况．需要「阴超」检查！

　　詹欣雨医师说明，阴道超音波检查通用于检视妇科的疾病，以及妊娠前八周的怀孕初期评估。阴道超音波的检查方便又精确，不像腹部超音波检查时会被某些因素而影响诊断，某些因素就像是：卵巢检查被其他脏器挡住、子宫后倾用腹超看不到、或腹部脂肪过厚造成影像不清楚等。

　　因此，透过阴道超音波检查可以比较了解子宫卵巢的异常症状，妇产科医师就会建议安排，如此可让妇科疾病清楚现形。

　　詹欣雨医师指出，临床上常见需要进行经阴道超音波的检查原因如下：

1.阴道异常出血。

2.月经不规则。

3.经痛。

4.下腹痛。

5.停经后出血。

6.子宫结构异常（像是：先天性双子宫、单角子宫等情形）。

7.怀孕：初期（尤其是妊娠前八周）；怀孕中阴道出血（怀疑前置胎盘）；怀孕中早期宫缩（怀疑子宫颈变短）。

阴道超音波＋内诊．相辅相成

　　詹欣雨医师表示，目前妇科所谓内诊检查有两种：传统的手触诊与扩张器检查（鸭嘴检查）。而内诊检查除了可辅助真正病症的确认外，当医师发现患者在阴道超音波检查结果后出现些许疑虑，也会安排内诊进一步了解状况或是加上骨盆腔检查，如此帮助诊断更精确安心。

内诊之「手触诊」

　　所谓「手触诊」，通常用于评估子宫的活动度、大小，以及子宫颈上提是否有疼痛感，透过手部触诊，帮助医师诊断出较大的子宫或卵巢肿瘤、骨盆腔是否发炎等问题。

内诊之「扩张器检查」

　　扩张器检查（鸭嘴检查），则是使用医疗器具协助医师，在临床上更能清楚看到阴道和子宫颈的真实情况，并因此了解是否有阴道分泌物或子宫颈异常的问题，可以较为准确的诊断阴道炎和子宫颈疾病。尤其是罕见的先天性子宫畸形者，更需要以扩张器或触诊检查，以区分是否有多个子宫颈和阴道的症状。

　　詹欣雨医师提醒，除了超音波的检查，内诊检查在妇科还是相对频繁的，所以要进行妇科检查的女姓，建议着宽松方便的衣物或裙子，以利检查过程快速顺利。