你有没有看到过类似的图？
这可不是什么分身术，也不是出现了什么幻觉，这是散光的人眼里真实的世界。
散光，它就像爱情，你好像知道它是什么，但又说不清它是什么~
那我们今天就来聊一聊爱情，咳咳、不是，散光。
散光是一种什么体验？
很多家长分不清近视还是散光，虽然这俩都表现为看不清东西，也都属于屈光不正（屈光不正包括近视、远视和散光这三种），但还是有本质区别的。
具体表现为，近视是看不清远处的事物，但近一点的东西还是能看清的；而散光却是无论远近都模糊不清，看东西会出现重影，经常眯着眼睛看东西，晚上的视力比白天差，高度散光的话视物还会有变形，很容易出现视觉疲劳、头疼、眼干的症状，视力下降得很快。
要知道，完美的眼球角膜，呈现出极致规整的圆球状（可以想象成一个篮球），能保证各个方向的光线折射一致，最终聚焦到视网膜上，形成一个非常清晰的图像。
然而现实生活中，我们眼睛的屈光系统（角膜、房水、晶状体和玻璃体）可能没那么完美，如果眼轴比正常视力的眼轴稍长，光线的聚焦点就不能落在视网膜上，而是落在视网膜前，就会变成近视。
至于散光的屈光系统，可以想象成一个橄榄球，角膜和晶状体都没那么圆，不同方向有着不同的屈光力，这就导致光线在经过角膜和晶状体的时候，折射到不同位置，无法在视网膜上聚焦于同一个点，只能聚成一块光斑，因此看近、看远都是模糊的。
那么简单理解下就是，近视不分方向，可以聚焦，但成像位置靠前；而散光是有方向且无法聚焦的（橄榄球横着就说明散光是水平方向，橄榄球立起来就说明散光是竖直方向，也有可能是其他倾斜方向），会有重影，成像质量不好。
我们不妨来测试一下：
第一步，把你的框架眼镜或者隐形眼镜摘掉； 第二步，将手机举高，与眼睛持平，由远及近地移动手机，到刚好可以看清线条的位置时，停，保持住； 第三步，先遮住一只眼睛，用另一只眼看下面这张图； 第四步，分辨图中虚线颜色的深浅及方向。
如果不不不看到的都是虚线，且都均匀排布，也没有特别的深浅区分，则不存在明显的散光现象；
如果宝宝单眼看到某一方向或范围是实线，且特别清晰黑亮，则说明眼睛存在一定程度的散光。
散光的类型及成因
孩子测试出来有散光？没关系，正如前面所说，我们眼睛的屈光系统并不是一个完美的球形，多多少少都存在散光的问题，只是严重程度不同而已。
一般来说，散光按光学特点可分为规则散光和不规则散光。
规则散光是角膜或晶状体的两条主要经线的弯曲度（即屈光力）不同造成的，大多与近视或远视同时存在（具体类型包括下面这五种），规则性的轻度散光对视力的影响不大，但可能会有眼睛疲劳等不舒服的现象。
不过大家不用担心，如果出现这种类型的散光，可以用镜片矫正。
而不规则散光则是由于同一条子午线或在同一条子午线的不同部位，屈光力表现不同，像角膜瘢痕、角膜小面、圆锥角膜以及某些内外眼手术后都会引起不规则散光。
△左是正常角膜，右为圆锥角膜
要注意的是，这种类型的散光是无法用镜片来矫正的。
那么，为什么会有这么多不同类型的散光呢？
与近视多是后天形成不同，散光大都是因为眼球的先天发育而导致的。临床上许多高度散光的孩子，大多都有胎内脐带绕颈、眼球发育不均匀的情况，眼球在发育的过程中，可能这里凹一点、那里凸一些。
事实上，儿童散光的发生率很高。在一份对 522 名学龄前儿童散光发生率的调查中，完全没有散光的宝宝仅占 10%~20%。
横轴为儿童年龄，纵轴为不同散光度数的占比，0.00 D（即完全无散光）
不仅发生率高，散光度数还不低。有研究发现，在 583 名 1~18 个月龄的宝宝中，近 50% 的散光度数超过 150 度。
这种天生的散光，生下来角膜的形状已经固定了，所以宝宝的散光度数也相对比较稳定，可能 2 岁的时候是 200 多度，到了 6 岁还是 200 多度，后期降低和升高的幅度不会太大。
而后天形成的散光，很多是因为小时候没有养成良好的用眼习惯。
比如经常揉眼睛、眯着眼睛看东西：眼皮本身很紧，经常眯眼睛的话，眼皮长期挤压角膜，圆滚滚的篮球被压成扁扁的橄榄球，这种情况下，就容易形成散光；
比如不当的坐姿或者睡姿：像趴着写作业、趴着睡觉、躺着看书、歪头看东西等，这些动作都会导致角膜受力不均，上下和左右的受力不一样，角膜的形状很容易遭到破坏，就可能导致一只眼睛近视度数涨很快，另一只眼睛散光涨很快。
另外，在一些外伤的刺激下，或是角膜炎导致的角膜瘢痕，或是术后病变也会导致角膜和晶状体的曲率变化，进一步诱发不规则散光。
可见，后天形成的散光，度数和方向并不是一成不变的。
散光对孩子的影响
对大部分宝宝来说，2~3 岁以前的散光都属于生理性散光（散光度数≤75 度），这样的散光对孩子看清事物没太大的影响，随着眼球的发育变化，散光度数会有所缓解或者保持在一个较低的度数。
如果发现宝宝的散光度数＞75 度，超出生理性散光的范围，萌医生建议到医院对散光类型、散光度数和散光轴向进行更准确专业的验光检查，毕竟视力筛查仪可能存在一定的误差。
这种情况下，为了「看得清楚」，孩子往往会不自觉采取一些错误的用眼姿势，进而引发其他视力问题，例如：
近视：近视可以说是散光的「好兄弟」了，长期看不清楚的状态下，晶状体会努力代偿角膜的散光，近视随之而来。
眯眼、歪头看：前面提到过，上下眼皮长期挤压角膜，「橄榄球」越来越扁，会影响宝宝的空间立体感，看到的东西可能会出现轻微变形，为了看清楚，眼睛眯得更厉害、头歪得更多，进一步造成视力减退。
斜视：由于散光是有方向的，为了看清那个模糊的方向，眼内肌肉收缩异常，久而久之就会引起斜视。 视疲劳：当散光超过一定度数之后，眼内肌肉持续收缩，长期会导致调节性视觉疲劳，还经常伴随头痛、头晕、眼睛干涩的症状。
弱视：又被称为「懒惰的眼睛」（lazy eye），用进废退，如果散光度数≥200 度，或者两只眼的散光度数差超过 100 度，在未佩戴矫正眼镜的情况下，很容易导致散光性弱视。
孩子散光怎么办
既然大部分散光没法预防，也没法改变，那我们是不是就摆烂不管了呢？
当然不是！
虽然没办法逆天改命，但可以及时止损。
实际上，孩子太小的时候并不能准确表达他们看不清东西这种状态，因此早发现早矫正很有必要，我们可以通过以下几种方式进行科学干预，以此来降低散光带给宝宝其他视力问题的概率。
1.定期检查视力 在宝宝出生后 72 小时内，医生就会检查他们的眼睛结构；到 28~30 天的时候，可以给宝宝进行首次眼睛疾病筛查；之后每隔 3 个月，也就是在 3、6、9、12 月龄时，再到医院进行眼病筛查和视力检查。
正常情况下，宝宝 1 岁左右，家长应该带宝宝去正规眼科医院做 5 次眼部体检。
虽然这时候宝宝还不会读视力表，但医生可以通过检影验光等方式，来判断宝宝的屈光系统是否存在异常，从而对近视、远视和散光等情况作出相应判断。
满 24 月龄的时候，就可以给宝宝做屈光度数筛查了；等到 3 岁以后宝宝学会看视力表，可以建立眼睛健康档案，检查裸眼视力、矫正视力、眼压、眼轴等各项参数，并保持半年或一年定期检查一次的频率。
而这份屈光发育档案，就相当于眼部健康的随访图，可以第一时间发现孩子的视力变化情况。
这也就意味着，根据国家卫健委的建议，宝宝从出生到 6 岁，一共要进行 13 次眼科检查。
2.选择合适的矫正方式 视力普查后，看到孩子报告里的散光诊断，家长先不用着急，并不是所有的散光，都需要进行戴镜矫正。
按照《中国儿童弱视防治专家共识2021》里关于散光矫治的标准：散光根据睫状肌麻痹检影验光结果或复查结果进行矫正，原则上不增减度数。
说白了，散光是否需要矫正，要以睫状肌麻痹验光结果（即散瞳验光）为准。另外要知道，矫正的前提是准确的检查，在没有确诊的情况下，所谓的散光矫正都是耍流氓！
而且，散瞳验光属于医疗操作，只有正规的医疗机构才有操作资质，只有专业的医生才有散瞳药剂的处方权，大家要提高警惕，别被某些眼镜店给忽悠了。
一旦确诊散光，达到下面的度数，医生一般会建议宝宝戴镜矫正：
1 岁内婴儿≥300 度散光 1~2 岁宝宝≥250 度散光 3 岁以上宝宝＞150 度散光
常见的眼镜包括框架眼镜和隐形眼镜，前者适用于大部分需要矫正散光的宝宝；后者除了我们常见的软性角膜接触镜，还有硬性透气性角膜接触镜，即 RGP 镜，这个多适用于年龄稍大一些、高度散光的宝宝。
不过，隐形眼镜需要接触角膜，存在一定感染风险，还得看宝宝的配合程度，所以在佩戴隐形眼镜前，一定要经过正规眼科医生的评估。
等眼球发育趋于稳定，成年后还可以考虑通过屈光手术进行矫正，如准分子、飞秒激光、ICL等，有兴趣的可以自行了解一下~
当然了，如果还有其他视力问题，那就得视严重程度，在医生的指导下进行综合矫正。
3.注意日常用眼习惯 除了定期检查和戴镜矫正，日常用眼习惯也要注意。
别让孩子经常揉眼睛；
保持正确的坐姿和睡姿，慢慢改掉趴着、躺着看书的不良习惯； 用眼一段时间之后，可以闭目养神或者眺望远方，避免眼睛过于疲劳。
